Genital Siğil Tedavisi Ankara | HPV Tedavisi Ankara

Genital Siğil Tedavisi Ankara – HPV Tedavisi ve Kondilom Tedavisi

Genital Siğil (Kondilom) Nedir?

Genital kondilomlar, 100'den fazla tipi olan human papilloma virüs (HPV) enfeksiyonunun gözle görülebilen lezyonlarıdır. Genital siğil tedavisi Ankara ilimizde Prof. Dr. Polat Dursun tarafından başarıyla uygulanmaktadır.

HPV deride hemen her yerde siğil yapabilir; ancak her HPV tipi vücudun farklı bir bölgesine afinite gösterir. Otuzdan fazla HPV tipinin anogenital bölgeye spesifik olduğu bilinmektedir. Cinsel aktivitesi olan kadınların %20 ile %40'ının HPV ile enfekte olduğu tahmin edilmektedir.

Anogenital bölgeye spesifik HPV tiplerinin yaklaşık 15'i yüksek riskli veya onkojenik olarak sınıflandırılır. Genital kondilomların oluşumunda daha çok düşük riskli HPV tipleri rol oynasa da, aynı hastada birden fazla HPV tipinin enfeksiyon oluşturma olasılığının yüksek olduğu unutulmamalıdır.

Genital Siğil ve Kanser Yapan HPV Tipleri

HPV, 72 kapsomerden oluşan zarfsız bir DNA virüsüdür. Deri ve mukozalarda tespit edilen bu virüsün 200'den fazla tipi vardır ve bunların %40'ı anogenital epitelde görülür. HPV tipleri, servikal kanser örneklerinde belirlenme oranlarına göre serviks kanseri gelişimi için yüksek riskli (HR) ve düşük riskli (LR) olarak sınıflandırılmaktadır.

HPV Nasıl Tedavi Edilir?

HPV virüsünün şu anda bir ilaç tedavisi yoktur; HPV'nin yol açtığı lezyonlar tedavi edilmektedir. HPV siğil yaptıysa siğiller, yüksek dereceli hücre çoğalması (CIN/HSIL) yaptıysa bu lezyonlar tedavi edilir. Vücudun savunma sisteminin aktivitesini artıran bazı ilaçların HPV'nin vücuttan atılmasını kolaylaştıracağı iddia edilmektedir; fakat bu konudaki araştırmalar halen devam etmektedir. Şu an için HPV virüsünün ilaçla kesin tedavisi mümkün değildir.

HPV 16 ve HPV 18 – Kolposkopi Ne Zaman Gerekir?

Sağlık Bakanlığı KETEM merkezlerinde yapılan HPV taramasında HPV 16 veya HPV 18 pozitif çıktığında hastaya mutlaka kolposkopi yapılması gereklidir. HPV 16 pozitifliğinde rahim ağzı kanseri gelişme riski yaklaşık 450 kat, HPV 18 pozitifliğinde ise yaklaşık 250 kat artmaktadır. Bu nedenle kolposkopik değerlendirme şarttır ve bu hastaların uzun dönem, tecrübeli jinekologlarca takip edilmesi gereklidir.

HPV Belirtileri ve HPV DNA Testi

HPV belirtileri: Dış genital bölgede oluşan siğiller dışında hastanın anlayabileceği etkin bir belirtisi yoktur. Siğil varsa doktora gidilmelidir; smear ve HPV testi yapılarak genital HPV olup olmadığı anlaşılır.

HPV DNA testi: Smear gibi rahim ağzından alınarak yapılır ve sonucu 1-3 hafta arasında çıkar. Bazı merkezler önce HPV olup olmadığını test eder, HPV pozitifse tipleme yapar. Bazı HPV DNA testleri ise HPV 16 ve HPV 18'in de içinde olduğu onkolojik tipleri doğrudan test eder.

HPV Hakkında Merak Edilenler

HPV Nasıl Bulaşır? (HPV Başlangıcı)

Hastaların en çok sorduğu soru HPV'nin nasıl bulaştığıdır. HPV genel olarak cinsel yolla bulaşır; oral ve anal ilişkiyle de bulaşabilir. Birden fazla partner varsa HPV'nin kimden ve ne zaman alındığının anlaşılması mümkün değildir.

HPV Öpüşerek Geçer mi?

HPV yanaktan öpüşmekle bulaşmaz; ana bulaşma yolu cinsel temastır.

HPV Normal Doğuma Engel midir?

Aktif HPV enfeksiyonu geçiren kadınlarda normal doğum sırasında bebeğin oral florasına bulaşarak larinksteki ses tellerinde, nadir görülen laringeal papillomatozis denen bir hastalığa sebep olabilir; fakat bulaşma oranı düşüktür. Ayrıntılar için gebelikte HPV pozitifliği yazımızı inceleyebilirsiniz.

Her HPV Enfeksiyonu Kanser Yapar mı?

Her HPV enfeksiyonu kanserleşmez; ama bunun bir uzman tarafından değerlendirilmesi ve takip edilmesi gereklidir. Onkolojik HPV tipleri vücuda alındıktan sonra rahim ağzı kanseri oluşuncaya kadar geçen süre 5-15 yıl arasında değişir. Bu sebeple düzenli jinekolojik kontrole giden ve smear-HPV testini yaptıran hastalarda, rahim ağzı kanserine dönüşmeden erken tanı ile LEEP veya konizasyon işlemiyle kanser önlenir.

CIN 2 – CIN 3 (HSIL) ve LEEP Tedavisi

CIN ve HPV ilişkisi: CIN 1, CIN 2 ve CIN 3 gibi rahim ağzı kanserine dönüşebilecek kanser öncesi lezyonlar; HPV ile enfekte olan kadınların rahim ağzında gelişen ve kansere dönüşme potansiyeli taşıyan lezyonlardır. CIN lezyonları 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82 gibi onkolojik HPV tipleri neticesinde oluşur.

CIN 3 nedir: CIN 3, rahim ağzı kanserinin öncü lezyonlarının en önemlisidir; epitel içindeki hücre çoğalmasının en yoğun olanı ve tüm epiteli kaplamış hâlidir. Karsinoma in situ olarak da isimlendirilir. Yeni terminolojide patologların bir kısmı CIN 2-3 yerine HSIL terminolojisini kullanmaktadır. CIN 3 mutlaka tedavi gerektirir; genel kabul gören tedavi yöntemi LEEP (loop electrosurgical excision procedure) uygulanmasıdır.

• 1İşlem kararı: CIN 2-3 (HSIL) tanısı kolposkopik biyopsi ile doğrulanır. Bu lezyonlar tedavi edilmezse rahim ağzı kanserine dönüşme olasılığı yüksektir; ihmal edilmemelidir.
• 2Anestezi: LEEP lokal anestezi ile de uygulanabilir; ancak ağrılı bir işlem olduğu için genelde hafif sedasyon ile birlikte yapılır.
• 3İşlem süresi: Normal şartlarda yaklaşık 15 dakika sürer; sonrasında hasta evine gider ve günlük aktivitelerine devam eder.
• 4İyileşme: LEEP sonrası 2-3 hafta az az kanama ve bol sulu akıntı olur, sonrasında normale döner. İşlemden sonra 3 hafta cinsel ilişki olmamalıdır.
• 5Takip: CIN 2-3'ün tekrarlama riski vardır; LEEP sonrası hastaların mutlaka düzenli smear ve HPV takibi gereklidir.

LEEP mi Konizasyon mu Yapılmalıdır?

Her iki işlem de servikal preinvaziv lezyonları (CIN 2 ve CIN 3) tedavi etmek için kullanılır. LEEP, ayaktan ve hastanede yatmadan yapılan daha basit bir işlemdir. Konizasyon ise genelde hastanede yatırılarak yapılır; daha kanamalı ve daha büyük bir işlemdir, daha fazla doku çıkartılır. Soğuk konizasyonda kanama, rahim ağzında daralma (stenoz), buna bağlı ağrılı adet ve ağrılı cinsel ilişki, bazen de rahim ağzının cerrahi olarak genişletilme ihtiyacı daha sık görülür. Bu sebeplerle aynı etkinlikte olan LEEP işlemi tercih edilmektedir; bazı nadir durumlarda soğuk konizasyon uygulanabilir. Buna hastaya göre karar vermek gerekir.

LEEP İşleminin Riski Var mıdır?

LEEP tekrarlayan uygulamalar şeklinde birden fazla kez uygulanırsa rahim ağzının kısalmasına yol açarak erken doğum riskini artırabilir. Bu nedenle deneyimli doktorlar tarafından uygun endikasyonlarla yapılmalıdır. LEEP işlemi hastanın üremesi üzerine olumsuz etkide bulunmaz; çocuk sahibi olunmasına engel değildir.

CIN 2-3 Geçiren Hastalar Gebe Kalabilir mi, Nasıl Doğurmalıdır?

CIN 2-3 tedavi edildikten sonra hastalar gebe kalabilir ve doğum yapabilir; ama smear ve HPV takibini mutlaka düzenli yaptırmak gereklidir. Gebe iken smear testi alınmalıdır ve gebelikte smear alınmasının gebelik üzerine herhangi bir zararı yoktur. Doğum şekli konusunda; eskiden bebeğe HPV bulaşmasını önlemek için sezaryen önerilirken, son zamanlarda normal doğumun da mümkün olduğu ve bebeğe bulaşma olasılığının düşük olduğu vurgulanmaktadır. Yine de doğum şekline aile ile birlikte karar verilmelidir.

HPV Aşısı

HPV alındıktan sonra da aşılama yapılabilir; fakat aşının içindeki en az bir tipe karşı etkinliğinin olmadığı veya azaldığı bilinmelidir. Aşı, henüz alınmamış tiplere karşı koruma sağlar ve nüksü azaltmada destekleyicidir. Hangi yaşlarda ve nasıl uygulandığını HPV aşısı hangi yaşlarda yapılır yazımızda bulabilirsiniz.

İlgili yazı: HPV Aşısı Hangi Yaşlarda Yapılır?

Kolposkopi Niçin Önerilir, Nasıl Yapılır, Ne Kadar Sürer?

Yüksek riskli HPV enfeksiyonu olan, CIN 2 veya CIN 3 (HSIL) tespit edilen hastalarda; rahim ağzı kanserine dönüşecek lezyonlar olup olmadığını anlamak için rahim ağzının teleskobik bir kamera yardımıyla 40 kata kadar büyütülerek incelenmesi ve gerekirse biyopsi alınması işlemidir. Kolposkopi deneyimli hekimlerce yapılmalıdır; aksi takdirde hastanın kanseri atlanabilir ve geç tanı konabilir. Kolposkopi anestezisiz olarak muayene şartlarında yapılır ve 15-40 dakika sürebilir.

HPV 16, HPV 18 ve diğer yüksek riskli HPV pozitif çıkan kadınlar; ASCUS (önemi belirlenemeyen atipik hücreler), LSIL, HSIL, ASC-H, AGC smear sonucu olan hastalar bu konuda deneyimli jinekologlar tarafından değerlendirilmelidir. Bu tür lezyonların değerlendirilmesinde HPV testi ve kolposkopi çok önemlidir.

HPV ile İlgili TV Programı

Genital Siğil ve HPV Tedavisi Ankara – Prof. Dr. Polat Dursun

Prof. Dr. Polat Dursun

Kadın Hastalıkları, Doğum ve Jinekolojik Onkoloji Uzmanı | Ankara Söğütözü

25 yılı aşkın deneyim. Hacettepe Üniversitesi mezunu; Almanya (Leipzig, Berlin Charité), Fransa ve İtalya'da ileri eğitim. PubMed'de 100'den fazla yayın, 3.300'ü aşkın akademik atıf. Türkiye'deki HPV tipleri ve sıklığı konusunda uluslararası literatüre geçmiş çalışmaların sahibi.

+90 534 517 05 56 | Platin Tower, 2176. Sk. No: 94/7 Söğütözü / Ankara

Genital siğil tedavisi uzman jinekologlarca yapılmalıdır. Genital siğili olan kadınlarda mutlaka alt genital sistemin, HPV ve HPV'nin yol açtığı değişikliklerin oluşup oluşmadığı yönünden değerlendirilmesi gereklidir. Genital siğili olan bir kadında HPV testi ve smear testi yapılırsa; hastanın sonraki yaşamındaki takip sıklığı ve kolposkopi gerekip gerekmeyeceği hakkında daha net bilgi verilebilir.

Ankara'da genital siğil tanısı, genital siğil tedavisi ve takibinde Prof. Dr. Polat Dursun en yetkin uzman doktorlardan birisidir. Dr. Polat Dursun, Ankara'da binlerce HPV hastasının tanısını koymuş, kolposkopisini yapmış, binlerce genital siğil hastasını tedavi etmiş ve HPV'nin yol açtığı sayısız rahim ağzı kanseri hastasını tedavi etmiştir. Ulusal ve uluslararası literatürde Türkiye'den HPV ve HPV'nin yol açtığı genital siğil, smear anormallikleri ve rahim ağzı kanseri konusunda kaynak gösterilen ve bu alanda en çok yayın yapmış uzmanlardan birisidir.

Bilimsel Yayınlarımızdan Örnekler

• HPV types in Turkey: multicenter hospital based evaluation of 6388 patients in Turkish gynecologic oncology group centers
• Human papillomavirus (HPV) prevalence and types among Turkish women at a gynecology outpatient unit
• Prevalence of cervical cytological abnormalities in Turkey
• Women's knowledge about human papillomavirus and their acceptance of HPV vaccine

Genital Siğil ve HPV Tedavisi Hakkında Bilmeniz Gerekenler

Sık Sorulan Sorular