ovaryan neoplazmların sık görülen bir tipi olup sıklıkla reproduktif çağda tespit edilir ve bu gruptaki over tümörlerinin ortalama %5-25’ini oluşturur. Yumurtalıktdaki embriyolojik artıklardan oluşur. Yumurtalılığın iyi huylu bir germ cell tümörüdür. Tipik olarak matür kistik teratoma, embriyonal her üç germ tabakasınıda içerir (endoderm, mezoderm, ektoderm). Her üç germ tabakasından da eleman içermesi (sebase sıvı, kıl, diş, kemik vb) ultrasonografik veya cerrahi sırasında genelde kolaylıkla tanınır.
Dermoid kistler genelde tek yumurtalıkda görülür. Teratomların %99’u iyi huyludur ve üreme çağında özellikle30-40 yaş arasında pik yapar.
Dermoid kistlerden tümör gelişimi oldukça nadirdir. Malign transformasyonu, en sık olarak skuamöz hücreli karsinoma olarak görülür. Adenokarsinoma ve karsinoid formuda nadir olarak ortaya çıkabilir
sERMİD
DERMOİD KİST AMELİYATI
Dermoid kist Bulguları Belirtileri Nelerdir
Dermoid kistin belirtilerine baktığımızda; çoğu asemptomatiktir genelde bir başka nedenle yapılan ultrason incelemesi sırasında görülür
Ama hastalar karşımıza ani over dönmesi ( torsiyon ) ve ovaryan infarkt veya kist patlaması (spontan rüptür ) (hastaların %3-7’de gözükür ve bunların da % 15’inde akut kimyasal peritonit oluşur.), infeksiyon, kasık ağrıları veya adet düzensizlikleri gibi şikayetleri ile karşımıza çıkabilir
Dermoid Kist Tanısı Nasıl Konur
Dermoid kistlerin tanısı, ultrasonografi ve diğer radyolojik incelemelerle konur (BT,MRI).
Tecrübeli bir jinekolog ultrasonografi ile %9* civarında doğru tanı koyabilir. Şüpheli olgularda MRI ile tanı kesine yakın doğrulanabilir.
Standart tedavisi laparotomi veya laparoskopik yöntemlerle ovaryan dermoid kistektomi veya premenopozal ve postmenopozal kadınlarda uygulanan
ooferektomi ve salpenjektomidir(1). Günümüzde ise dermoid kist cerrahisinde laparotomi, laparaskopi, laparoskopi eşliğinde vaginal yaklaşım ve vaginal yaklaşım metotları kullanılmaktadır(
Dermoid Kistin Riskleri Nelerdir ?
Dermoid Kist Ameliyatı Nasıl Yapılır
Dermoid kistler laparoskopik olarak ameliyat edilmelidir. Deneyimli jinekologlar dermoid kistleri laparoskopik olarak boyuttan bağımsız olarak ameliyat edebilir ve yumurtalıkları koruyabilir.
Dermoid kist ameliyatını yapacak olan doktorunuza bu konudaki deneyimini sorunuz.
Prof Dr Polat Dursun yıllar içinde sayısız laparoskopik (kapalı) dermoid kist ameliyatı yapmış ve Ankarada laparoskopik olarak dermoid kist ameliyatını başarılı olarak yapan en tecrübeli doktorlardan birisidir. 2020 yılı
Dermoid kist gebeliğe engel midir ?
dermoid kistler genelde gebeliğe engel olmaz hatta gebelik sırasında torsiyone olarak veya rüptüre olarak acile ameliyat gerektirebilir.
Gebelikten önce dermoid kist tanısı alındı ise ve boyutu büyük ise öncelikle ameliyat olunması ardından gebe kalınması daha doğru olur.
Dermoid kistler gebelik öncesi tespit edilirse laparoskopik olarak ameliyat edilip sonra gebe kalınması daha uygundur aksi takdirde gebelik sırasında bazen TORSİYON veya KİST RÜPTÜRÜ nedeniyle acil ameliyat gerektirebilir.
Tecrübeli bir hekimin yaptığı laparoskopik dermoid kist ameliyatı sonrası gebelik oluşmasına bir engel yoktur. Doğru ve iyi yapılan dermoid kist ameliyatından 1-2 ay sonra bile gebelik oluşabilir
Dermoid Kist İlaç Tedavisi
Sık sorulan sorulardan birisidir ama maalesef dermoid kistlerde ilaç tedavisi yoktur. Dermoid kistin (matür kistik teratomlarda) tek tedavisi ameliyatttır. Deneyimli ellerde Laparoskopik olarak dermoid kist alınarak üremeye olumsuz bir etki yapmadan tedavi edilebilir.
Dermoid kist ameliyatı sonrası tekrarlar mı ?
tecrübeli bir doktor tarafından iyi ve başarılı olarak ameliyat edilen dermoid kistlerde (matür kistik teratomlarda) tekrarlama olasılığı %5 civarındadır. Büyük çoğunluğu tekrarlamaz.
Dermoid Kist Ameliyatı Sonrası
Dermoid kist ameliyatı yapıldıktan sonra 1 gün hastanede kalınır ve birkaç gün içinde normal hayata dönülür. Dermoid kist ameliyatının süresi kistin büyüklüğüne bağlıdır ama genelde 1-2 saat sürer. Dermoid kist ameliyatı sonrası gebelik isteyen hastalarda hasta kendini toparlar toparlamaz ağrısı azalınca cinsel ilişkiye izin verilir.
Dermoid Kist ameliyatı Sonrası Gebelik
Bu tür ameliyatlarda rahime dokunulmadığı için ameliyatttan sonraski 1,5-2 ay sonraki süreçte gebe kalmak için korunma bırakılabilir. Laparoskopik olarak over rezervi korunarak yapılan ameliyattan sonra hastaların gebe kalmasında genelde hiç bir sorun olmaz
Dermoid Kistlerden Kanser gelişir mi ?
Dermoid kistler içinden kanser gelişme ihtimali %1 kadardır. Oran Düşük olmasına rağmen dermoid kist içinden gelişen kanserlerin prognozu maalesef çok kötüdür. Bu tür tümörleri tanıyacak bir görüntüleme yöntemi de yoktur tanı genelde ameliyat ettikten sonra patolojik inceleme ile konulur.
immatür teratom nedir ?
Dermoid kist yani matür kistik teratom diye ameliyat edilen tümörlerin bir kısmının patolojik incelemesi immatür teratom olarak gelebilir. Bu tür tümörler kötü huylu tümörlerdir ve boyut ve grade ine bağlı olarak kemoterapi gerektirebilir. Ameliyat öncesi ayırt edilmesi ve tanı konması zordur.
İmmatür teratomlar , içlerinde embriyodan gelişen dokulara benzer elemanlar içerirler. İmmatür teratomatöz elemanlar mikst germ hücreli tümörler gibi diğer germ hücre tümörleri ile kombine olarak görülebilirler. Tümör marker yüksekliği görülebilir.İçerdikleri nöral tümörlerin komponentlerine ve differansiasyon derecesine bağlı olarak grade’lenir. Grade 2-3 tümörler kemoterapi gerektirir.
Dermoid Kistlerde Komplikasyon
Dermoid kistlerde en sık görülen 2 komplikasyon torsiyon ve dermoid kist rüptürüdür.Her ikisi de acil ameliyat gerektirir ve laparoskopik olarak ameliayt edilebilr. Torsiyon veya rüptür olduğunda aşırı yoğun ağrı kesicilerle geçmeyen pelvik ağrı olur. Dermoid kistler en sık torsiyone olan kistlerdir. Gebelikte de torsiyone olabilir ve gebelik sırasında ameliyat gerektirebilir.
Prof Dr Polat Dursun yıllar içinde çok fazla sayıda laparoskopik (kapalı) dermoid kist ameliyatı yapmış ve Ankara’da laparoskopik olarak dermoid kist ameliyatını başarılı olarak yapan iyi ve tecrübeli kadın doğum doktorlarından birisidir.
Dermoid kistin ameliyat sonrası görünümü
Sezaryen sırasında dermoid kist ameliyatı
MİYOM, ENDOMETRİOZİS, DERMOİD KİST, YUMURTALIK KİSTLERİNDE LAPAROSKOPİK AMELİYATLARI TV programı
İki taraflı dermoid kist (teratom )
17 cm Dermoid kist ameliyatı laparoskopik yumurtalık koruyucu ameliyat
Dermoid kist Torsiyonu