İdrar Kaçırma Mesane ve Rahim Sarkması

İdrar Kaçırma Mesane ve Rahim Sarkması

İdrar kaçırma kadınlarda yaşla beraber artan bir problemdir. Fakat sadece yaşlı kadınların problemi değildir genç kadınlarda da görülebilir.

İki ana tip idrar kaçırma vardır

stress inkontinans : Öksürünce, hapşırınca, gülünce, ağır birşey kaldırınca, bazen koşarken , merdiven çıkarken olan idrar kaçırmadır. Bunda karın içi basıncı artıran bir hadise sonrası hasta idrar kaçırır. Temel tedavisi ameliyatdır.

 

Urgeinkontinans: İdrara sıkışıp tuvalete yetişemeden olan idrar kaçırmadır. Bu tip idrar kaçırma ameliyatdan genelde fayda görmez ilaçlar ile tedavi edilir.

 

Sürekli tuvalete gitme ihtiyacınız oluyorsa , bir  günde 6-7 kezden fazla tuvalete gidiyorsanız, gece birden fazla tuvalet ihtiyacı için uyanıyorsanı , tuvalete hemen gitmediğinizde-gidemediğinizde idrar kaçırıyorsanız, her seferinde çok az miktarlarda idrar yapabiliyorsanız bu türden bir probleminiz vardır.

İdrar Kaçırma Nasıl Değerlendirilir

Hikaye alma

İdrar tahlili ve idrar kültürü

İşeme sonrası rezidüel idrar miktarının ölçülmesi

Sistoskopi

Stres test

Urodinamik test

 

İdrar kaçırmaya yönelik güncel tedavi seçenekleri şunlardır;

Davranış – yaşam tarzı değişiklikleri

 

Ameliyat : Sling Ameliyatları  (TOT, TVT)

TOT AMELİYATI : İdrar kaçırmada en başarılı ameliyatlardan birisidir. Günlük cerrahi işlem gibi hastanede yatmadan spinal anestezi ile yapılabilir.

TVT Ameliyatı : İdrar kaçırmada en başarılı ameliyatlardan birisidir. Günlük cerrahi işlem gibi hastanede yatmadan spinal anestezi ile yapılabilir.

Burch Ameliyatı: İdrar kaçırma ameliyatlarında Gold standart olarak kabul edilir. Karından yapılır.

Laparoskopik mesane askı yöntemleri

 

İdrar Kesesi Sarkması (Sistosel ) , Rahim Sarkması  (Uterin Desensus )

İdrar kesesinin sarkması (sistosel ) mesanenin normal anatomik pozisyonundan mesaneye doğru fıtıklaşmasına verilen isimdir. Daha çok fazla sayıda normal vajinal doğum yapmış kadınlarda görülür .  Ameliyat ile tedavi edilir ilaç tedavisi yoktur.

 

Rahim sarkması (uterin desensus ) yine çok sayıda normal vajinal doğum yapmış kadınlarda görülür. Rahimin vajinanın dışına doğru fıtıklaşması işlemidir.

Rahim Sarkması ve İdrar kesesi sarkmasının sebepleri  ve risk faktörleri nelerdir?

  • Fazla sayıda gebelik yaşamak
  • Normal doğum yapmak
  • İri bebek doğurmak
  • İlerlemiş yaş
  • Ağır yük kaldırmak
  • Sürekli öksürmek
  • Kronik kabızlık ve fazla ıkınmak
  • Şişmanlık
  • Bazı akciğer hastalıkları sonucunda karın çevresindeki kasların ve bağ dokusunun fazla gerilmiş olması

 

Rahim Sarkması Ameliyatı öncesi ve sonrası

 

 

Rahim Sarkmasının Bulguları Nelerdir  ?

*Akşama doğru artan Bel ağrısı yaşanması veya ayakta durmakla artan bel ve kasık ağrısı
*Vajina içerisinden bir dışarı şeylerin çıkması
*Tuvaletde vajina içinden dışarı şişlik olması
*Alt karın çevresindeki ağırlık hissi ya da aşağıya doğru çekiliyormuş hissi
*Cinsel ilişki esnasında ağrı hissedilmesi ve haz alamama
Rahim Sarkması Ameliyatı Nasıl Yapılır ?
Eğer hastada yeterince çocuk sahibi ise veya menapozal dönemde ise vajinal yoldan spinal anestezi ile yapılır. Rahim alınır ve idrar kesesi ve makatda oluşan sarkmalar onarılır
Hasta rahimin alınmasını istemiyorsa ve yeterince çocuk sahibi değilse  o durumda genelde karından rahimin sakrum denen kemiğe asma ameliyatı yapılıe (Sakrohisteropeksi )
Bazı hastalarda rahim ameliyatı olduktan sonra vajinal kubbe sarkar bu durumda da hastaların abdominal yoldan asma ameliyatı olması gerekir ki buna da abdominal sakrokolpopeksi ameliyatı denir.
Her tür idrar kesesi sarkması (sistosel ), rahim sarkması (desensus ) sakrokolpopeksi  ve idrar kaçırma ameliyatları (TOT, TVT, Burch ) Ankarada Prof Dr Polat Dursun tarafından yıllardır  başarı ile yapılmaktadır .